【2024-12-26】外用敏諾西代(Minoxidil)是FDA到目前為止唯一核准的外用生髮藥品，不管是男性或女性雄性禿掉髮都有一定的療效。螺環固酮內酮(Spironolactone) 則因其具備在腎上腺抑制雄性激素產生的抗雄性激素作用(Antiandrogen effect) ，以及在頭皮毛囊的雄性激素受體部位和雄性激素競爭受體結合而產生雄性激素抑制作用，有相當長的一段時間都以仿單適應症外用途(off-label use)的方式使用在女性雄性禿治療。另一個FDA核准的口服生髮藥物非那雄胺(Finasteride)則普遍使用在男性雄性禿治療且有平均約80%的有效性，在女性雄性禿病患使用(仿單適應症外用途(off-label use))則需排除懷孕或藥物過敏等禁忌症，且女性因體內雄性激素較男性為低，故女性非那雄胺投予劑量也較男性高(5mg /女vs 1mg/男)。
有關螺環固醇內酮(Spironolactone)和非那雄胺(Finasteride)互比療效的文獻相當的少，由伊朗醫學科學大學發表在2024年美容皮膚科期刊的這個單盲隨機設計臨床試驗，總共收入了15到45歲共60位的女性雄性禿病患，試驗開始前隨機將病患分為二組分別接受螺環固醇內酮100mg/天或非那雄胺5mg/天的治療，此外，所有病患都給予一天二次外用的2%敏諾西代液劑(Minoxidil solution)，在開始試驗後的二個月和四個月的試驗結束後，使用標準的Ludwig/Norwood-Hamilton量表和醫師及病患的滿意度來評估二個藥物的有效性1。
在開始試驗的二個月後，不管是給予螺環固醇內酮100mg/天或非那雄胺5mg/天，二組病患的頭髮密度、厚度和掉髮程度都有所改善，而且依統計上來看也沒有顯著差異(P > 0.05)，也就是說在投藥的60天後，二組療效相比是差不多的1。
四個月試驗完全結束後，二組在醫師滿意度、頭髮密度和掉髮嚴重程度方面存在明顯差異；螺環固醇內酮+敏諾西代組43.3%病患有效和6.7%病患無效，非那雄胺組+敏諾西代組53%有效和16.7%無效。另外在病患滿意度的部分，螺環固醇內酮+敏諾西代組在頭髮密度和掉髮嚴重程度的改善顯著優於非那雄胺組+敏諾西代組(p= 0.01)。最後在藥物不良反應的部分，二組病患在試驗期間都沒有任何嚴重的不良反應產生1。
這篇文獻的作者為此下了一個結論，他認為螺環固醇內酮+敏諾西代組在治療女性雄性禿、女性型態性掉髮和男性型態性掉髮比非那雄胺組+敏諾西代組都來得有效1。
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