每日彙整: 2024 年 9 月 23 日

圓禿新診斷病患的相關免疫介導和精神合併症

【2024-09-23】圓禿是皮膚科臨床很常見的一種慢性、自體免疫相關的炎症性皮膚病,也屬於非瘢痕性掉髮的一種類型。圓禿發病機制多少和遺傳以及環境刺激是有相關的,而病患的自身心理壓力則是大部分研究認為是圓禿的主要致病因素。但是嬰幼兒也會得到圓禿,這也說明應該存在其他環境因素是會影響圓禿的發病。

臨床也發現圓禿和許多全身性自體免疫疾病有關,包括異位性皮膚炎、發炎性腸道疾病如潰瘍性結腸炎或克隆氏症、類風濕性關節炎。另外不少的研究認為圓禿病患會同時產生精神疾病的機率偏高。

2024/07「美國醫學會期刊-皮膚科」刊戴了一篇圓禿和自體免疫疾病以及精神疾病關聯性的研究報告1。這個回溯性世代追蹤研究使用了2007/01/01到2023/04/30從美國Merative MarketScan研究資料庫收集的數據,該資料庫包含來自全美4600多萬名病患的醫療以及藥物給付數據。這個研究統計結果認為圓禿病患相較非圓禿病患更容易罹患精神疾病(30.9% vs 26.8%;P < .001) 和自體免疫性疾病(16.1% vs 8.9%;P < .0001) 1

經醫學統計為有意義差異(P < .001)的新診斷為圓禿病患合併產生精神疾病包含焦慮、睡眠障礙、憂鬱症、適應障礙症、輕鬱症、恐慌、躁鬱症、飲食障礙症1。合併自體免疫疾病(P < .001)則包括異位性皮膚炎、乾癬、類風濕性關節炎、白斑、全身性紅斑性狼瘡、發炎性腸道疾病、潰瘍性結腸炎、葡萄膜炎、克隆氏症、葛瑞夫玆氏病、惡性貧血、修葛蘭氏症候群、多發性硬化症、乳糜瀉、線型硬皮症、硬皮症、艾迪森氏病、重症肌無力、風濕熱1

有趣的是,這個研究發現當病患被診斷罹患圓禿的一年內,也會被診斷出罹患了初發性精神病或自體免疫性疾病。另外也有部分研究顯示和健康對照組相比,圓禿病患同時有其他合併症如全身性紅斑性狼瘡、代謝症候群和橋本甲狀腺炎會呈現明顯的增加趨勢,以及圓禿合併焦慮和憂鬱也會增加,這篇報告的作者也引用一項系統性文獻綜述圓禿病患存在的負面心理健康狀態像痛苦的思緒、社交功能下降和壓力上升1

參考資料:

  1. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2024.2404